113年第三次專門職業及技術人員高等考試護理師考試試題
等別：高等考試
類科：護理師
科目：產兒科護理學
B1 有關我國目前優生保健法中的人工流產之相關規定與法則，下列敘述何者正確？
(A)有配偶之婦女若因懷孕或生產將影響其心理健康，而自願實施人工流產者，不須告知配偶，即可實施人工流產
(B)若符合法令規定之適用對象且無身體異常情形，可以使用Mifepristone-RU486施行人工流產
(C) 16歲以上之未婚婦女依相關規定實施人工流產，不須經過法定代理人同意即可實施
(D)因配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳疾病者，而自願實施人工流產者，須告知配偶，方可實施人工流產
B2 李女士24歲，G1P0，現懷孕32週，產檢皆正常。主訴頻尿但無灼熱感，睡覺平躺時很容易頭暈、心悸。詢問護理師原因，下列回應何者最恰當？
(A)懷孕頻尿和頭暈很正常，小心一點就可以了
(B)頻尿是目前常見的症狀，不要憋尿；睡覺頭暈、心悸可能跟姿勢有關，試試側睡
(C)頻尿是泌尿道感染，要注意會陰部清潔；頭暈、心悸可能是貧血，多吃深綠色蔬菜
(D)頻尿是泌尿道感染，頭暈是貧血，等會告訴醫師檢查一下
B3 林女士，G1P0，懷孕14週，今天產檢時的主訴如下，下列那一項較不符合目前的生理變化？
(A)最近常覺得有心悸
(B)感覺寶寶在睡前活動較多
(C)噁心嘔吐感好像比較少了
(D)懷孕前的褲子扣子都扣不上了
C4 王女士，懷孕16週，有關產檢報告結果，下列何者需最優先給予衛教？
(A)尿糖陰性 (B)尿蛋白微量 (C)德國麻疹IgG陰性 (D) B型肝炎HBsAg陰性
C5 阮氏女士，懷孕32週，有關胎動監測之護理指導，下列何者不適當？
(A)每天同一時間測量，兩小時內至少有10次胎動
(B)胎動比昨天的次数少一半是不正常
(C)飯前或空腹時比較容易有明顯胎動
(D)觀察時雙手可以放在腹部觸摸感受
B6 第三孕期婦女抱怨下肢腫脹，傍晚時鞋子就穿不下，下列護理指導何者不適當？
(A)可穿舒適軟質包鞋 (B)穿著及膝彈性機 (C)可做足背屈曲運動 (D)臥床休息時，採左側臥
A7 王女士，G1P0，妊娠39週，因規則陣痛入院待產，護理纪錄上寫著「Effacement：50%」，其代表的意思為何？
(A)子宮頸變薄程度達50% (B)胎心音變異性達50%
(C)胎頭下降進入骨盆腔50% (D)胎兒内轉已完成50%
C8 潘女士，G1R0，懷孕41週，因規則陣痛而入院待產，胎位為左枕前位(LOA)，未接受硬脊膜外麻醉。現因宮縮強且密集，陰道內診發現子宮頸已擴張完全，胎兒高度+2。在此情境下，下列敘述何者不適當？
(A)臉部顯得潮紅，陰道口看到的現血量增加
(B)宮縮時，出現不自主向下用力的動作
(C)胎心音在母體左邊髂骨前上棘與肚臍連線的中點附近最清楚
(D)胎心率在宮縮開始時變慢，在宮縮高峰時達到最低點，宮縮結束又恢復正常
B9 第二產程中所應用的呼吸型式中，能減少因胎兒娩出時所致會陰或產道撕裂傷，下列何項最不適當？
(A)吹蠟燭呼吸法 (B)屏氣10秒向下用力 (C)開聲門用力 (D)緩慢哈氣呼吸
C10 徐女士30歲，G2P1，懷孕35週。因在家感覺子宮規則收縮疼痛，故入院。檢查發現每隔10分鐘宮縮一次，持續30秒，強度40 mmHg，内診子宮頸口開4公分，70%變薄，胎位為臀位，主訴有很多水從陰道流出。護理師最優先的照護措施為下列何者？
(A)立刻通知超音波室 (B)給予静脈輸液 (C)監測胎兒心跳速率 (D)準備進行催生
A11 有關治療子宮內膜異位症的藥物，下列何者錯誤？
(A)排卵藥
(B)含黃體素的口服避孕藥
(C)雄性素衍生荷爾蒙，如：Danazol
(D)促性腺激素釋放荷爾蒙類似物(GnRH Analogs)
D12 有關產後憂鬱症(postpartum depression)的敘述，下列何者錯誤？
(A)持續支持並協助順利哺餵母乳有利於改善症狀
(B)症狀常在產後4週出現，且症狀持續超過2週
(C)可能與面臨經濟壓力與家事照顧問題有關
(D)可能與產後動情素、黃體素濃度突然上升有關
B13 有關哺乳期各種避孕法，下列敘述何者錯誤？
(A)非荷爾蒙作用之避孕措施，不會影響泌乳，可以安全使用
(B)單一雌性素的荷爾蒙避孕藥不會影響乳汁分泌，適合選用
(C)雌性素及黃體素之混合型避孕藥，可能減少奶量，不建議使用
(D)如果不再有生育的計畫，輸精管結紮是永久避孕的首選
B14 吳女士陰道生產，產後第3天表示：「坐著哺乳我的腰很痠」，下列何種產後運動最適合教導？
(A)凱格爾氏運動(Kegel’s exercise)
(B)骨盆搖擺運動
(C)下肢抬腿運動
(D)仰臥起坐
D15 王女士，初產婦，陰道生產，採纯母乳哺育，產後6週重返職場的一週後，因發燒乳房紅腫熱痛求診，診斷為乳腺炎。下列的護理措施何者不適當？
(A)改善發红部位的乳房引流
(B)進行完整的哺乳史評估，並去除可能的導因
(C)給予症狀照護，包括：餵奶前服用止痛藥，或餵奶後冰敷止痛
(D)立即協助乳汁培養並立即進行完整抗生素治療
D16 有關胎盤早期剝離之敘述，下列何者錯誤？
(A)需要密切觀察胎心音
(B)易呈現高張力宮縮
(C)可能合併症為瀰漫性血管內凝血(DIC)
(D)為無痛性的陰道出血
B17 護理人員使用新貝拉(New Ballard Score)量表，進行四位出生第3小時的新生兒成熟度評估，下列那位新生兒可能為早產兒？
(A)王小弟，方形窗徵象角度為0º，手臂反彈角度為60º
(B)林小妹，膝膕間角度為140º，全身胎毛豐富
(C)黃小弟，圍巾徵象手肘不能越過同側乳房中線，乳暈突起且直徑5 mm
(D)洪小妹，足底前2/3有皺褶，皮膚乾燥看不見血管
B18 有關新生兒篩檢的敘述，下列何者正確？
(A)採血時間為新生兒出生後滿12小時
(B)穿刺部位應選擇足跟的外面兩側
(C)血量不足時，應用力擠壓穿刺部位以利血液流出
(D)為減少新生兒的疼痛，應使用注射針頭進行採檢
C19 下列何項護理措施較無法改善新生兒溢奶的狀況？
(A)餵食採漸進式奶量增加
(B)餵食後協助排氣
(C)餵食後採左側臥
(D)避免過度餵食
B20 下列何種情況易導致待產婦女發生子宮内翻(Uterine Inversion)？1.娩出胎盤時過度牽引臍帶 2.過早注射Methergin 3.在子宫底施加壓力(fundal pressure) 4.胎盤早期剝離
(A) 1.2. (B) 1.3. (C) 3.4. (D) 2.4.
A21 林女士，入院待產，醫師内診時發現臍帶脫垂，下列處置何者錯誤？
(A)將脫出的臍帶再推回子宮内
(B)使用無菌生理食鹽水紗布覆蓋
(C)若子宮頸尚未完全擴張，緊急剖腹生產
(D)戴無菌手套從陰道將先露部位往上頂
D22 待產婦女於生產過程中發生肩難產(shoulder dystocia)時，下列處置何者為宜？1.教導待產婦快速屈曲大腿靠向腹部 2.於子宮底施壓 3.加強子宮收縮藥劑量 4.注意胎心音變化
(A) 1.3. (B) 2.3. (C) 2.4. (D) 1.4.
A23 重度子癇前症孕婦之飲食指導，下列建議何者最適當？
(A)高蛋白質低鈉飲食 (B)低蛋白質低鈉飲食 (C)低蛋白質高鈉飲食 (D)高蛋白質高鈉飲食
B24 護理師從胎兒監測器得知，胎兒心跳100次/分，持續80秒，其型態與宮縮沒有一定關係，此胎心率型態為：
(A)照心率正常 (B)變異性減速 (C)早發性減速 (D)晚發性減速
C25 毛女士接受人工受精治療後懷孕併多胞胎妊娠，將接受减胎術，毛女士表示很擔心嬰靈會對自己有不好的影響，下列護理師之回應何者最適當？
(A)嬰靈說法無科學根據，減胎是不得不的決定
(B)衛教多胞胎的早產風險，告訴毛女士她是以大局為重
(C)詢問毛女士的宗教信仰，鼓勵毛女士說出對嬰靈的看法
(D)請毛女士不要胡思亂想，為了腹中胎兒她要往前看
D26 合併唇裂(cleft lip)與腭裂(cleft palate)婴幼兒之手術前護理措施，下列敘述何者最適當？
(A)餵食時，使用孔洞小的奶嘴，避免吞食過多空氣
(B)以鼻胃管餵食，避免使用口腔唇舌肌肉，擴大唇裂與腭裂之裂縫
(C)餵食時，採平躺姿勢，利於吞嚥，避免奶水溢出
(D)餵食時，餵食器放於口腔内後方或臉頰內側面，避免奶水進鼻腔內
D27 關於自閉症兒童的敘述，下列何者錯誤？
(A)出現孤立的人際互動，缺乏目光接觸
(B)對環境改變很敏感，須儘量维持一致性
(C)難以接受改變的僵化思考模式
(D)用luminal治療疾病，須服用6〜8週後效果佳
C28 有關成骨不全(osteogenesis imperfecta)的相關敘述，下列何者錯誤？
(A)藍色鞏膜為典型症狀之一
(B)可能會喪失聽力
(C)需要限制任何活動
(D)四肢極短且彎曲呈弓形、肌肉張力減退
C29 小華會把樂高分享給小美，兩人會交換玩具，但各玩各的，是屬於兒童遊戲發展那一個階段？
(A)合作遊戲 (B)聯合遊戲 (C)平行遊戲 (D)旁觀遊戲
B30 關於9歲學齡期兒童的發展及生長，下列敘述何者最適當？
(A)喜歡模仿成人行為 (B)有質量保留的概念 (C)可以做抽象思考 (D)對男女生殖器感到好奇
C31 一瓶nystatin懸浮液為100,000 units/mL，兒童罹患鵝口瘡需要一天四次服用，每次給予250,000 units，請問給予幾mL？
(A) 1.5 (B) 2.0 (C) 2.5 (D) 3.0
B32 3歲的小杰生病住進了加護病房第4天，小杰顯得安靜、沉默以及對病房的事物不感興趣，其分離焦慮慮是處於那個時期？
(A)抗議期(protest) (B)失望期(despair)
(C)去依戀期(detachment) (D)過渡期(transition)
C33 有關壞死性結腸炎(necrotizing enterocolitis)的敘述，下列何者正確？
(A)腸黏膜壞死後，以革蘭氏陽性菌最常侵犯腸壁
(B)常侵犯部位是在幽門附近及小腸近端處
(C)引起的原因是腸黏膜缺血缺氧
(D)優先採取的處置是以鼻胃管餵食半奶的嬰兒配方奶
D34 楊小妹，妊娠週數31週，出生體重1,628公克，有關楊小妹出生後的生理特徵，下列敘述何者錯誤？
(A)腎小管再吸收功能差，會出現蛋白尿及尿糖
(B)凝血因子不足與維生素K低下，易出現凝血功能不良
(C)乳糖消化能力尚未成熟，會有暫時性乳糖吸收不良症
(D)肺泡表面張力素分泌不足，容易出現持續性肺動脈高壓
C35 7歲的小雄，面對爺爺過世，小雄一直吵著媽媽說爺爺在睡覺，要去找爺爺說話。有關和小雄談論死亡的敘述，下列何者不適當？
(A)鼓勵小雄說出心裡的話和問題
(B)正確的向小雄描述死亡的狀態和事實
(C)避免讓小雄參加喪禮
(D)利用日常經驗或影片認識死亡
C36 有關新生兒胎便吸入症候群的症狀及處置之敘述，下列何者錯誤？
(A)皮膚、指甲，或臍帶有胎便沾染痕跡
(B)可能發生呼吸窘迫的症狀
(C)羊水有胎便，嬰兒娩出後，立即以甦醒球(ambu bag)加壓刺激呼吸
(D)動脈血液氣體分析顯示呼吸衰竭，需矯正呼吸性酸中毒
D37 有關嬰兒玫瑰疹(roseola)的評估，下列敘述何者錯誤？
(A)會出現突然的高燒且持續3〜5天左右
(B)枕下/耳後的淋巴結可能有腫大的情形
(C)軀幹先出現散發性的玫瑰紅斑點
(D)發疹期間大約會持續1週以上才消退
A38 有關病童接受氧氣治療的照護措施，下列敘述何者最適當？
(A)以氧氣濃度分析儀上的感應器測量氧氣濃度時，病童的口鼻處為最佳部位
(B)使用氧氣頭罩時，氧氣流速最好小於3L/min，避免二氧化碳滯留
(C)鼻套管管徑較小，氧氣流速宜在10L/min以上，以免氧氣濃度不足
(D)使用氧氣帳的目的包括讓病童與他人隔離以避免傳染
C39 10歲的連小妹持續乾咳多日，有輕微發燒，胸部X光檢查發現兩側下肺葉呈現間質性浸潤，痰中的單核白血球上升，且家中的雙胞胎妹妹也曾有類似的症狀，下列何者為連小妹罹患肺炎最可能的致病因子？
(A)金黄色葡萄球菌 (B)肺炎鏈球菌 (C)黴漿菌 (D) b型嗜血桿菌
C40 2歲的王小弟罹患先天性心臟病，以毛地黃(digoxin)治療，一天服用兩次。下列敘述何者正確？
(A)餐後半小時內服用藥物
(B)可與牛奶或果汁一起服用
(C)若忘了服用藥物，六小時內可以補給原劑量
(D)給藥後需測量心尖脈
A41 6歲的小強因不明原因的貧血而入院，欲進行骨髓抽吸術(bone marrow aspiration)，下列處置及護理措施何者錯誤？
(A)此年紀穿刺部位以近側脛骨優先
(B)穿刺後傷口應以纱布覆蓋加壓至少15分鐘以防出血
(C)術前評估小强是否有出血異常或服用凝血相關藥物
(D)穿刺後1小時内需密切監測生命徵象及傷口出血情形
A42 有關預防腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome)所進行的相關處置，下列敘述何者錯誤？
(A)持續監測尿糖
(B)化學治療前大量給水
(C)依醫囑按時服用allopurinol
(D)靜脈輸液加入碳酸氫鈉
C43 3歲的小萱出現發燒、臉色蒼白、腹痛，經醫師確診為神經母細胞瘤第三期，有關提供父母的護理指導，下列敘述何者不適當？
(A)神經母細胞瘤出現的症狀與壓迫部位有關
(B)因腫瘤已超過身體中線，手術已無法完全切除
(C)需抽血監測兒茶酚胺(catecholamine)以確認是否轉移
(D)骨髓檢查是要確認小萱骨髓是否受到侵犯
C44 有關甲狀腺功能亢進 (hyperthyroidism)的照護措施，下列敘述何者最不適當？
(A)配合病童代謝率增加的需求，可準備高熱量飲食
(B)不可隨便停藥，以防病童產生甲狀腺危象
(C)觀察病童體溫過低的症狀和徵象
(D)病童注意力不集中，宜安排在安靜環境中學習
A45 有關乳糜或粥樣瀉(celiac disease)的敘述，下列何者正確？
(A)是自體免疫疾病，對麩質無法耐受所造成的腸病變
(B)飲食治療以穀類與麥類為主，並適時補充維生素C
(C)無腹痛，但解血絲便
(D)使用廣效型抗生素以减輕腸道發炎情形
A46 有關排尿性膀胱尿道攝影(voiding cystoureterography, VCUG)的敘述，下列何者最適當？
(A)檢查目的為評估病童尿液逆流的嚴重程度
(B)檢查前應進行小量灌腸以幫助影像判讀
(C)檢查前鼓勵勵病童多喝水，有助於攝影的進行
(D)檢查過程無使用顯影劑，檢查後讓病童自然排尿即可
B47 有關人工肛門造瘻口之術後護理指導，下列何者較適當？
(A)當造瘻口流出大量水樣引流物時，表示功能正常
(B)術後三週内採低渣飲食，減少腸蠕動
(C)術後造瘻口一般外觀應呈深黑色且表面乾燥
(D)乙狀結腸造口糞便多呈液狀
C48 7歲的奇奇罹患腦性麻痺，因基底核和錐體外病變，產生不自主運動，且出現無法控制四肢抖動，尤其影響手部的書寫功能，有關奇奇罹患之腦性麻痺的型態，下列何者正確？
(A)痙攣型(spastic)
(B)運動失調型(ataxic)
(C)手足徐動型(athetoid type)
(D)無張力型(atonic)
B49 10歲的曉華罹患頑固型癲癇，醫生建議以生酮飲食治療，下列何者正確？
(A)高蛋白質、低醣類
(B)高脂肪、低醣類
(C)高醣類、高蛋白質
(D)高纖維質、低脂肪
C50 有關單側性發展性髖關節發育不良(developmental hip dysplasia, DDH)病童的臨床表徵，下列何者錯誤？
(A)病童的臀部及大腿皮膚皺褶左右不對稱
(B)患肢單腿站立時，健肢髖部的高度會向下傾斜
(C)仰臥，將髖部曲折成90度時，健肢膝部會降低
(D)患肢腿屈曲做外展運動時，會出現卡嗒(click)聲
